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有時(shí)候耳朵悶悶的，像塞了一團(tuán)棉花，老想摁一摁、揪一揪，有時(shí)又呼呼響個(gè)不停，聽(tīng)力似乎也下降了，好讓人煩燥啊！今天，濟(jì)南南郊醫(yī)院耳鼻喉科要給您說(shuō)，遇到這樣的情況一定不要掉以輕心，積極診治，很可能是分泌性中耳炎在作怪。

(資料圖)

為什么會(huì)得分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎是以中耳積液伴聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。根據(jù)病程分為急性和慢性?xún)煞N，病程達(dá)8周以上者為慢性分泌性中耳炎。

目前的病因?qū)W說(shuō)主要有：

(1)咽鼓管功能障礙；

(2)細(xì)菌或病毒所引起的上呼吸道感染；

(3)引起中耳黏膜水腫的免疫反應(yīng)，最終可造成中耳負(fù)壓，引起中耳分泌功能亢進(jìn)；

(4)其他可能因素包括被動(dòng)吸煙、居住環(huán)境不良、哺乳方法不當(dāng)、腭裂等。

分泌性中耳炎臨床主要癥狀：

(1)聽(tīng)力減退：傳導(dǎo)性聽(tīng)力減退伴自聽(tīng)增強(qiáng)，頭位前傾或偏向患側(cè)，聽(tīng)力可暫時(shí)改善。

(2)耳痛：可有輕微耳痛，慢性者耳痛不明顯。

(3)耳悶脹感：按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。

(4)耳鳴：間歇性，如“噼啪”聲，搖頭、打呵欠或擤鼻時(shí)，可聽(tīng)見(jiàn)水聲。

耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷，且鼓室積液征；聽(tīng)力檢查主要為傳導(dǎo)性耳聾，少數(shù)可為混合性耳聾。

分泌性中耳炎的診斷

目前分泌性中耳炎臨床應(yīng)用的診斷方法有：鼓氣耳鏡、鼓室導(dǎo)抗圖、耳顯微內(nèi)鏡、CT等方法。

分泌性中耳炎的治療

?治療原則

清除中耳積液，改善中耳通氣引流功能，控制感染，以及病因治療為本病的治療原則。本病的首選治療方案是非手術(shù)治療，包括藥物及咽鼓管吹張治療。非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。

?藥物治療

臨床上用于治療分泌性中耳炎的藥物有抗菌藥物、鼻用減充血?jiǎng)⒖菇M胺藥和糖皮質(zhì)激素藥物等。

(1)抗菌藥物：口服或靜脈給予抗菌藥物用于急性分泌性中耳炎的治療，如β-內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等廣譜抗菌藥物。

(2)糖皮質(zhì)激素：短期口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療，如口服地塞米松片、潑尼松龍片。短期局部運(yùn)用激素治療可使癥狀短暫改善，且可降低激素類(lèi)藥物的副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

(3)鼻用減充血藥及抗組胺藥：為保持鼻腔及咽鼓管通暢，可選擇1%麻黃素滴鼻液、0.05%鹽酸羥甲唑啉滴鼻液滴鼻、氯雷他定、西替利嗪等。

?手術(shù)治療

聽(tīng)力水平及伴隨癥狀是選擇手術(shù)時(shí)應(yīng)該考慮的因素。手術(shù)的指證為分泌性中耳炎持續(xù)4個(gè)月以上，經(jīng)保守治療無(wú)效；持續(xù)或復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎；伴有高危因素存在(只要是高危患兒，無(wú)論積液時(shí)間長(zhǎng)短，都應(yīng)該盡早手術(shù))。

分泌性中耳炎預(yù)防措施

鍛煉身體，預(yù)防感冒。進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，提高家長(zhǎng)及教師對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，對(duì)10歲以下兒童可酌情行篩選性聲導(dǎo)抗測(cè)試。積極治療鼻、咽部疾病。