藏族同胞敬獻哈達，感恩上海四院醫護人員使其擺脫血液透析困擾
時間：2023-06-23 23:46:25
【資料圖】
東方網通訊員陳霞瓊、肖鑫，記者王永娟6月21日消息：來自青海的馬索先生，因患疑難危重腎臟病，經當地多個醫院診治后均未能延緩腎功能惡化。前不久，他懷揣著盡可能延緩進入尿毒癥的一線希望，跨越千山萬水，慕名來到同濟大學附屬上海市第四人民醫院腎臟內科診治。
經過一系列精準、高效、系統診治后，馬索先生原本岌岌可危的腎功能得以逆轉、恢復，尿量正常，體重減輕15公斤，血肌酐由最高時的469.9μmo1/L下降至274.2μmo1/L，完全脫離血液透析，回歸正常的生活。日前，馬索先生順利康復出院。臨行前他特意為該院腎臟內科醫護人員，敬獻象征美好祝福和崇高敬意的潔白哈達，以表達馬索先生和家人的感恩之情。
據悉，2月22日，馬索先生血清肌酐253μmo1/L，5月18日血清肌酐升高到357μmo1/L并呈快速進展的態勢，尿量400-500mL/日，水鈉潴留導致體重迅速增加。
馬索先生來上海四院住院后，腎內科主任陳舜杰經初步檢查發現：他患有糖尿病腎病，腎臟B超提示慢性腎臟病改變，慢性腎臟病史也有3年余。陳主任又為馬索先生進行腎穿刺活檢。
后來，經查看他的腎臟病理結果，進一步明確馬索先生腎功能短期內進行性加重的病因：糖尿病腎病Ⅲ期合并急性腎小管壞死、急性間質性腎炎，急性加重的原因是馬索先生近2個月來長期口服成分不明的中藥相關。治療組果斷停用可疑藥物，加用小劑量激素治療腎間質炎癥，加用每日短時低效透析進行超濾改善腎間質等組織的水腫。并通過營養支持、補充白蛋白、利尿、糾正貧血、嚴密控制血壓血糖、改善腎臟微循環、康復鍛練等一體化治療，順利消除腎間質水腫，促進腎小管上皮細胞再生，改善腎臟炎性微環境，延緩腎功能進展。??
陳舜杰介紹，通過及時精準識別和去除腎損害因素，逆轉和延緩馬索先生腎功能的惡化，避免進展到尿毒癥期，使他轉危為安，臨床腎臟保護的治療效果遠遠超出他的預期。
“腎穿刺活檢術，是通過穿刺腎臟取得少量腎臟組織進行病理檢查的一種方法，是各類原發及繼發性腎損害診斷和鑒別診斷一個非常重要的手段。”陳舜杰說，近年來，隨著科學技術的發展，影像學設備的更新及操作技能的提高，經皮腎活檢技術開展得越來越廣泛，已成為對腎臟疾病精準診斷、指導治療和預后判斷的金標準。可以這么說，腎臟內科醫生獲得患者的腎臟病理結果，就如同狙擊手獲得了瞄準鏡，可以對患者病情的發展和預后做出更精準預判，從而更有針對性地制訂治療方案，增加疾病治愈、好轉的可能。
上海四院腎臟內科成立以來，常規開展腎穿刺活檢術，并排除各種障礙，順利完成高難度腎穿刺活檢數百例，無一例發生術后嚴重并發癥。通過腎穿刺活檢明確病理類型，使許多腎臟病患，尤其是疑難、罕見以及治療效果不佳的各類原發及繼發性腎臟病患者得到了病理層面的精準診斷，并制訂最佳治療方案，取得良好的臨床療效。
