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01、什么是卵巢囊腫？

卵巢囊腫是婦科常見疾病，可發生于任何年齡段，以育齡期最為多見，多為良性。

(資料圖片)

02、卵巢囊腫會有什么癥狀呢？

1）43%的良性卵巢囊腫常無癥狀，多于健康查體時意外發現。

2）57%的卵巢良性囊腫可有不同程度的腹痛、月經改變、絕經后異常子宮出血、腹脹等癥狀，多數隨著囊腫的消退而逐漸消失。

03、應該做哪些檢查呢？

超聲檢查是卵巢囊腫最常用的檢查方式，有性生活史者建議首選經陰道超聲檢查，無性生活或囊腫過大超出盆腔也可選擇腹部超聲檢查。超聲顯示囊腫呈囊性無回聲、囊壁薄、無實性成分、無分隔及血流信號者稱為單純囊腫。

超聲顯示囊腫內部有分隔伴異常回聲稱為單房性/多房性囊腫。

超聲顯示囊腫內含密集點狀回聲時，首先考慮為出血性囊腫（如黃體囊腫及子宮內膜異位囊腫等）。

超聲顯示卵巢囊腫內含密集點狀回聲伴實性強回聲成分時，多為卵巢畸胎瘤，超聲診斷的敏感度為58%，特異度為99%。

超聲提示囊腫為囊實性或內壁有乳頭樣突起時，惡性風險增至10%。

超聲檢查可以初步判定囊腫為“良性”、 “惡性可能性”或“不確定性”，據此，可協助醫生選擇進一步的檢查及手術干預。

04、何時行超聲檢查呢？

1）對于無癥狀且考慮“良性”的卵巢囊腫建議8～12周內復查超聲。建議在卵泡期進行超聲檢查。

2）對于囊腫比較穩定且惡性風險低的患者超聲復查可延長至每年1次。

3）超聲顯示囊腫最大直徑≥10cm、內含乳頭或實性成分、形態不規則、合并腹水、彩色多普勒超聲提示囊腫血流豐富，均應進一步除外惡性腫瘤的可能。

4）出現急性下腹痛時應當立即就醫，有可能是由于卵巢囊腫破裂、囊內出血、囊腫蒂扭轉導致。

5）有卵巢癌或乳腺癌家族史女性應進行卵巢惡性腫瘤的篩查，該人群35歲前罹患卵巢癌的風險高達5%。

05、該怎么處理呢？

1、期待治療：絕經前無癥狀卵巢囊腫多為功能性囊腫，無需治療可自行消退或無明顯變化，絕經前直徑<10cm及絕經后直徑<5cm無癥狀卵巢囊腫可保守觀察。

2、藥物治療：可用復方口服避孕藥治療功能性卵巢囊腫，也可以將中醫藥作為治療卵巢良性囊腫的藥物選擇。

3、手術治療：絕經后≥5cm的卵巢囊腫、有腫瘤家族史、惡性風險高者，建議進行MRI檢查或考慮手術治療；推薦絕經前良性卵巢囊腫行囊腫剝除術，絕經后行附件切除術及對側輸卵管機會性切除術，腹腔鏡手術可作為首選的手術方式。