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我是一片肺葉，因為身上長了一些灰白色的“疙瘩”，被手術刀切下后我離開了人體，成為一塊待檢的肺組織。泡在一個裝滿福爾馬林的袋子，我來到了一個叫“病理科”的地方，在那里，病理科醫生將通過技術手段確認我的身份，好的還是壞的就此決定。現在就隨我一起開啟尋找腫瘤真相之旅吧。

初識病理科

(相關資料圖)

病理科有很多和我類似的“小伙伴”。新一天開啟……漸漸的，我不再是剛剛離開人體時那樣鮮紅，而是變得蒼白，身上的“疙瘩”更加顯眼。數小時后，我終于脫離了福爾馬林，來到一塊木板上。

只見一位醫師小姐姐拿起刀子，精挑細選之后，從我身上切下幾塊。脫水、浸蠟、包埋……經過一系列過程，最后，一臺巨大的機器把我切成許多4微米的薄片。每片都被放在一條長方形的玻璃上。

在HE染液的短暫浸泡下，我穿上了深淺不同的藍色與紅色外衣，又蓋上了一層透明“超薄被子”，來到了顯微鏡下。

我的診斷與命運

病理科醫生也是不容易，有時候一個病例就有幾十張玻片擺滿整個桌子。為了抓出“嫌疑人”，這些玻片都要逐一“掃描”。顯微鏡這頭是醫生的“火眼金睛”，那頭是數以萬計的各種細胞……

癌細胞通常比正常細胞大，細胞核也變成了“雙黃”或者“多核”……當然判斷這些需要多年積累的豐富經驗。作為一塊可疑組織，我需要接受更進一步的“問詢”以提供更多信息，也就是免疫組化檢查。不同的腫瘤細胞里有不同的蛋白，而免疫組化像偵探，用能顯色的抗體標記腫瘤細胞，如同一把鑰匙配一把鎖，讓“真兇”現身。

為了這個檢測，我的主人需要補交費用。“為什么一開始不做？還得讓我再跑一趟？”他抱怨道。

病理診斷就像破案，HE染色就像初步詢問嫌疑人與目擊者。有時通過初步詢問，就能找到確鑿證據當場破案。但更多的時候，僅憑HE染色不能明確診斷，還需要補充免疫組化進一步“調查取證”。如果這樣還不能確認真兇，那就得追加分子檢測，看DNA/RNA變化找到更多證據。

歷經數日，我的“審判”結果出來了：肺腺癌，并且有EGFR基因突變。

需要會診嗎？

報告單上出現什么樣的字眼代表著不好的消息？癌、肉瘤、低分化……通常不大好。“傾向為”、“考慮為”、“提示為”等表述代表不能完全確定疾病的名稱和性質。當然也有各種原因無法做出病理學診斷，比如送檢組織太小，或固定不佳組織自溶等等。

根據上級醫院會診專家的要求，主人把我從病理科借了出來。此刻的我是一張張“白片”，狀態非常穩定，不怕冷也不怕熱，但就是怕摔碎。我理解主人的恐懼，報告是打開疾病最后一扇門的鑰匙，希望科學給予的不是死亡判決，更有生命的答案。我的主人算是不幸中的萬幸，他可以通過靶向治療，控制體內腫瘤的生長。

文/黃匯慧 樸穎實（北京同仁醫院）