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前不久，在廈門召開的“2023中國醫院競爭力大會”上，公布了2022中國醫院競爭力排行榜，安溪縣醫院躋身“2022中國醫院競爭力排行榜縣級醫院300強”榜單，并在全國1.68萬家縣級醫院中位列185名，位居福建省縣級醫院第三、泉州地區第一，成為全省進步最快的縣級醫院。

作為一家縣級公立醫院，為何能夠在一眾優秀生中彎道超車？泉州市安溪縣醫院院長陳鑫壇表示，近年來，醫院以當地疾病譜為導向做強重點專科，通過創新急診急救模式，加強急診急救“五大中心”建設，完善群眾自救互救等舉措有力提升縣域急診急救服務能力，助推醫院高質量發展。

打造新型急診急救模式 提升縣域急診急救能力

(資料圖)

不久前，花季少女夏夏（化名）因誤服過量百草枯，被送入就近醫院洗胃，隨后轉送到安溪縣醫院急診中心，經檢查評估，夏夏被確診為百草枯中重度中毒，情況危急，救治希望渺茫。

然而，安溪縣醫院急診中心醫務人員并沒有放棄，立即為其采取吸附導瀉、補液利尿、糖皮質激素抗炎等系列搶救措施。其間，夏夏再次出現意識模糊、惡心、腹痛等癥狀，血氧飽和度持續下降……生命的警鈴再次拉響。

中毒救治經驗豐富的急診團隊緊急制定個體化搶救方案，為其進行分段血液灌流治療。他們與時間賽跑、同死神博弈，愣是把夏夏從死神手里搶了回來。4天后奇跡出現，血液毒檢結果顯示：血液中未檢測到百草枯。

急危重癥救治是一個地區醫療水平、綜合實力的有力體現，也是轄區居民生命安全的第一道保障。夏夏能夠得到及時有效救治，離不開醫院近年來打造的“急診院中院”急診急救模式，該模式集接診、搶救、留觀、手術、危重癥監護為一體，實現“患者不動醫生動”，為搶救贏得時間。

陳鑫壇介紹，醫院作為當地百姓看病就診的主要場所，近年來不斷加強急診中心硬件、軟件設施建設，完善急診急救服務體系，持續提升綜合服務能力，助推醫院急診學科高質量發展。

（急診團隊在為患者做手術）

醫療水平和綜合實力提升可從一組數據看出：2018年至今，安溪縣醫院共開展新技術新項目160多項。2022年與2017年同比，Ⅲ、Ⅳ級手術量增長104.75%，Ⅲ、Ⅳ級手術占比從2017年的38.96%增長至2022年的61.82%，同比增長22.86%；其中，Ⅳ級手術量增長240.28%，微創手術量增長177.17%。

急診急救“五大中心”建設 織密急危重癥患者生命救治網

“安溪縣地處山陵地區，群眾救治意識薄弱，就診延遲、轉診延遲、分診延遲、救治延遲等問題導致患者得不到及時救治。”陳鑫壇分析。在苦練內功的同時，醫院還以急診急救“五大中心”建設為抓手，為縣域心腦血管疾病、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒等患者織密一張高效的生命救治網。

心腦血管疾病患者救治方面，2018年9月，醫院率先啟動縣域胸痛中心建設，通過技術幫扶、人才培訓、資源下沉、上下聯動等方式，提升縣域心血管疾病診治能力，縮短救治時間。其間將溶栓前移到基層衛生院，“心梗一包藥”前移到村衛生所，帶領全縣鄉鎮衛生院建設“胸痛救治單元”、村衛生所建設“胸痛救治點”，形成“安溪胸痛救治模式：縣醫院（胸痛中心）+基層衛生院（胸痛救治單元）+村衛生所（胸痛救治點）聯合救治”特色品牌，獲中國胸痛中心總部肯定。

創傷患者救治方面，醫院牽頭與基層醫院建立“創傷中心區域協同救治網絡”，引入“全國嚴重創傷救治信息交互聯動系統”，實現院前急救信息一鍵啟動，爭取“黃金搶救1小時”，為創傷患者暢通快速、高效的綠色通道，提高縣域創傷救治水平。截至2023年8月底，醫院共救治創傷病人2464例、嚴重創傷病人563例。

危重孕產婦救治方面，醫院積極統籌完善縣域內危重孕產婦救治網絡，優化救治資源配置，健全運行管理機制，組建由產科、婦科、新生兒科、手術室、麻醉科、急診中心、重癥醫學科、血庫、超聲醫學科等相關學科專家組成的搶救小組，指導縣域危重孕產婦救治工作，不斷滿足孕產婦救治需求。

危重兒童及新生兒救治方面，搭建了“覆蓋全縣、及時響應、有效救治”的安全責任網絡，充分發揮縣域危重兒童和新生兒救治中心作用。醫院開設了兒童重癥監護室（PICU）、新生兒重癥監護室（NICU）、高危兒隨訪門診等，不斷完善危重兒童和新生兒救治協作機制，提高綜合救治能力。

值得一提的是，針對當地蛇傷患者較多的現象，醫院專門成立全國黃氏蛇傷學術流派傳承工作室——安溪縣醫院二級工作站、醫院急診中心二級學科——動物致傷科。完善動物致傷救治流程，暢通綠色救治通道；啟動縣醫院總院各分院蛇傷急救站，加強基層分院蛇傷救治規范化培訓，將抗蛇毒血清等蛇傷急救藥品前置至基層，真正打通毒蛇咬傷救治最后一公里。近半年來，安溪縣醫院帶領總院各分院，累計救治毒蛇咬傷患者62人，零致殘、零致死。

（蛇傷急救站授牌儀式）

提高基層自救互救能力 構建生命安全綠色通道

家住安溪縣龍涓鄉，今年70多歲的陳大爺怎么也想不到，家門口衛生所里增設的一臺心電圖機救了自己一命。2022年11月初，陳大爺突然感覺胸骨后悶塞樣疼痛伴冷汗、瀕死感，家人趕忙將他送到村衛生所。

村醫立即啟動急性高危胸痛救治流程，為陳大爺做心電圖檢查，并將檢查結果上傳至安溪縣醫院總院胸痛中心遠程會診工作群。很快，胸痛中心醫療總監謝文韜、林進師會診后，診斷結果為：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。他們立即遠程指導村醫給予口服心梗一藥包及抗凝藥，并做好病人的轉診工作。

考慮患者發病不足2小時，而龍涓中心衛生院距離安溪縣醫院胸痛中心距離遙遠，專家決定通過實時遠程指導診療，由基層醫生為陳大爺做靜脈溶栓治療。“從患者被送到衛生院到完成靜脈溶栓，僅僅花了20來分鐘。”安溪縣醫院胸痛中心負責人介紹，陳大爺溶栓后轉入縣醫院救治，三天后即康復出院。

（基層患者救治）

陳大爺能夠及時得到救治，離不開當地政府在2022年啟動的安溪縣縣域胸痛中心“心電服務村村通”項目。該項目啟動以村衛生所為樞紐，開展心電診斷服務，實現“基層檢查+上級診斷+遠程醫療”全覆蓋，有力推進全縣醫療機構胸痛中心、胸痛救治單元、胸痛救治點的建設與發展，助推胸痛患者分級診療。

細細梳理醫院發展的點滴進步，一個個重大項目落地生根、源頭發力；一項項新技術突破發展、釋放活力；一組組亮眼數據令人振奮、催人奮進，都是該院發展最顯性的符號。陳鑫壇表示，下一步醫院將繼續圍繞“常見病多發病在縣域解決、頭疼腦熱等小病在基層解決”的目標，加強現代醫院管理，構筑更加完善的整合型、同質化縣域健康服務體系，有力促進縣域優質醫療資源擴容下延和區域均衡布局，打造縣級公立醫院高質量發展樣板，助力“健康福建”“健康中國”建設。